【医改】国度卫健委宣布医改成绩单,超八成住民15分钟能抵达近来医疗点

2018-12-24 11:55:07 狐观医改 25

  新一轮的医改以来,我国医改取得了严重阶段性效果。11月27日,国度卫生安康委员会在重庆忠县召开专题新闻发布会,国度卫生安康委员会体改司监察专员姚建红就全国医改整体状况停止了相干引见。

  超八成住民15分钟内能抵达近来医疗点

  今朝,分级诊疗轨制正在构成,以“下层首诊、双向转诊、急慢分治、高低联动”为目的,以医联体建立、长途医疗、家庭医生签约服务等为抓手,增进优良医疗资源共享,提拔下层服务才能。80%以上的住民15分钟内能够抵达近来的医疗点。

  医联体建立标准促进,今朝所有的三级公立病院均到场了医联体建立,构成都会医疗集团、县域医共体、跨区域专科同盟、长途医疗合作网等4种模式。长途医疗服务逐渐推行,一些医疗机构展开差别情势的长途医疗服务,重点笼盖了国家级贫困县和遥远地域。

  家庭医生签约服务稳步施行,组建家庭医生团队35.6万余个,鞭策下层服务模式由间断性服务逐渐转变为连续性、义务式的安康管理。配套撑持政策不断完善,提高下层门诊医保报销比例,对转诊患者持续计较起付线,落实优点方、延长处方,增强下层与下级病院药品跟尾。大都省分经由过程调解医疗服务价钱抵偿80%

  当代病院管理制度建立稳步促进。在试点先行、探究立异的基础上,2017年9月,天下所有公立病院片面推开综合变革并局部打消药品加成。公益属性较着强化,根据“腾空间、调构造、保跟尾”的途径,将公立病院抵偿由服务免费、药品加成支出和当局补贴三个渠道改为服务免费和当局补贴两个渠道。

  抵偿机制愈加科学公道,对打消药品加成削减的公道支出,大都省分经由过程调解医疗服务价钱抵偿80%,当局补贴抵偿10%,病院内部消化10%。根据“总量掌握、结构调整、有升有降、逐渐到位”的原则,逐渐理顺医疗服务比价干系。

  医务人员积极性获得变更,展开薪酬制度改革试点,今朝试点范畴已扩大到所有都会,天下面上公立病院职员收入占业务收入的比重由2010年的28%提高到2017年的36%。

  积极探索人事体例制度改革。公立病院党的建设连续增强,强化行业党建事情指点,查询拜访显现天下1.2万家公立病院内设机构基层党组织约6万多个,86%三级病院的院级党组织为党委,83.7%的院长是中共党员。病院管理制度不断完善,构造展开当代病院管理制度试点,探究成立以公益性为导向的查核评价机制,鞭策落实总会计师轨制,提高规范化、精密化、科学化管理水平。同时,主动开展社会办医。

根本医保参保率稳定在95%以上

  全民医保轨制逐渐健全。根本医保参保人数超越13亿,参保率稳定在95%以上。城乡居民根本医保人均财务补贴尺度由2012年的240元提高到2018年的490元,政策范围内门诊和住院用度报销比例别离不变在50%和70%阁下。城乡居民根本医保轨制根本整合,实现统一笼盖范畴、筹资政策、保障报酬、医保目次、定点管理、基金管理等。

  鞭策跨省异地就诊用度间接结算。停止2018年9月尾,跨省异地就诊定点医疗机构数目达13995家,累计实现跨省异地就诊间接结算106.3万人次。医疗用度256.1亿元,基金付出比例为58.6%。

  大病保险制度实现全笼盖,2017年大病患者合规医疗用度报销比例在根本医保基础上均匀提高12个百分点阁下,五年多来累计超越1700万人次受益。重特大疾病医疗救济、疾病应急救济片面成立,贸易安康保险快速开展。

  医保付出方法变革连续促进,大部分兼顾地域展开了按病种、按人头、按服务单位等付出方法变革,超越200个都会实施按病种付费的病种数到达100个以上,施行按疾病诊断相干分组(DRG)付费变革试点,同步实施临床途径管理,保障医疗质量安全。

  安康扶贫工程深化施行,展开“大病集合救治一批、慢病签约服务管理一批、沉痾兜底保障一批”的三个一批行动计划,根据“四定两增强”(定临床途径、定救治病院、订单病种用度、定报销比例,增强救治管理、增强义务落实),对建档立卡贫穷患者落实倾斜性医保政策,实施县域内住院先诊疗后付费和“一站式”结算,将乡村贫困人口医疗用度实践报销比例提高到80%以上。

40多种药品均匀降幅达56.7%

  药品保障供给轨制日趋完美。鞭策药品消费畅通使用权流程变革,不断提高药品供给保障才能。审评审批制愈加完美,鼓舞药品和医疗器械立异,完美药品境外临床试验数据技术指导原则。

  促进避免药质量和疗效一致性评价,药品价格连续深化。打消绝大部分药品当局订价,成立市场主导的价钱构成新机制。实施进口药零关税,鞭策下调抗癌药的采购价钱,展开国家药品价钱会谈,在对39种专利药品和度假消费的药品展开会谈的基础上,又对7种抗癌药展开医保准入国度会谈,均匀降幅达56.7%,国度构造药品集合采购试点,探究完美药品集合采购机制和以市场为主导的药价构成机制。

  低落大众药费承担,欠缺药品供给获得保障,建立健全欠缺药品监测语境和分级应对系统,肯定500多个欠缺药品监测哨点,梳理139种临床易欠缺药品清单,绝大部分已规复消费供给。加大儿童用药保障,将70过剩个儿童相宜品规归入鼓舞研发申报清单。

  药品畅通环节日益标准,在11个综合医改试点省分和200个试点都会履行药品购销“两票制”,增进加价环节通明化。国度根本药物轨制愈加健全,经国务院常务会议审议经由过程《关于完美国度根本药物轨制的定见》,曾经出台,并印发了2018版国度根本药物目次,数目由本来的520种增长到685种,根本笼盖临床次要疾病病种,更好顺应根本医疗卫生需求,鞭策各级各种医疗卫生机构片面装备、优先利用根本药物。药品临床利用愈加公道,鞭策病院总药师事情,鼎力推行处方点评,施行停止细菌耐药动作,抗菌药物使用率降落近50%。

重点强化医药质量和医疗卫生服务举动羁系

  综合羁系轨制放慢成立。环绕改变政府职能,根据深化“放管服”变革要求,健全综合羁系系统。全行业综合羁系逐渐推开,经中央片面深化改革委员会第二次集会审议经由过程,国务院办公厅印发了《关于变革完美医疗卫生行业综合羁系轨制的指点定见》,各地各部门正在鞭策定见的落实。同时,连续施行国度监视抽查方案,逐渐扩大公开场合卫生、医疗卫生、黉舍卫生等国度监视抽检比例,严厉查处违法案件。

  “双随机-公然”机制愈加完美,成立黑名单轨制,构造展开专项查抄,实时公然抽查成果,促进社会到场监视,重点强化医药质量和医疗卫生服务举动羁系。事中过后羁系获得强化,逐渐扩大各级各种医疗卫生机构监视查抄覆盖面,2017年监视查抄87万余家医疗卫生单元,覆盖率超越80%。

  信息化手腕获得充实使用,放慢促进医保智能监控,已有超越90%的兼顾地域展开了医保对医疗服务的智能监控,逐渐实现对门诊、住院、购药等各种医疗服务举动的片面监控。

均匀每万生齿具有全科医生1.81人

  相干范畴变革放慢促进。提拔公共卫生服务质量,人均公共卫生服务经费尺度提高至55元,进一步增进根本公共卫生服务项目的提质扩面。医教协同深化医学人才培养,完美全科医生培育利用鼓励步伐,停止2017年末,天下已有全科医生25.3万人,均匀每万生齿具有全科医生1.81人。

  增进“互联网+医疗安康”开展,凸起鼓舞立异、包涵谨慎的政策导向,鞭策互联网与医疗、公共卫生、家庭医生签约、药品供给保障、医疗保障结算、医学教育和科普、人工智能使用等服务范畴交融开展,今朝“互联网+医疗安康”显现兴旺开展的优良态势。对峙变革与改进并重,针对大众反应激烈的看病就诊困难,主动改进医疗服务,推出一系列便民步伐,稳步提高公共卫生服务和安康增进程度,不竭提拔大众得到感。

我国多项次要安康目标已优于中高支出国度平均水平

  姚建红指出,整体看来,医药卫生范畴关联性、标志性变革片面启动,普惠型、兜底型民生建立接踵推开,我国多项次要安康目标已优于中高支出国度平均水平。比方,实现“一升两降”,即人均预期期限从2010年的74.83岁提高到2017年的76.7岁;孕产妇死亡率从2010年的30/10万降为2017年的19.6/10万,婴儿死亡率从2010年的13.1‰降为2017年的6.8‰,用较少的投入获得较高的安康绩效。

  同时,世卫构造、世界银行等机构公布陈述以为,国外在实现全民安康笼盖方面疾速迈进,根本医疗卫生服务可及性愈加平衡。在全球出名医学杂志《柳叶刀》宣布的195个国度和地域“医疗可及性和质量”排行榜中,国外被以为是医疗奇迹开展疾速,医疗质量不竭提拔,全球进步最大的5个国度之一。

仍面对很多成绩和应战

  但是,在获得效果的同时,卫生安康范畴深化改革仍旧面对很多成绩和应战,仍旧有一些政策没有完整落实到位,一些处所促进变革力度不敷,与人民群众日趋增加的卫生安康需求比拟还有必然的差异。

  8月27日,国务院医改领导小组召开2018年全国医改事情电视电话会议。李克强总理对集会作出主要指示,充实必定党的十八大以来深化医改获得严重阶段性效果,夸大要敢震动长处,敢啃“硬骨头”,连续加大医疗、医保、医药联动变革力度,勤奋在低落虚高药价、深化公立病院变革、完美根本医保和分级诊疗轨制、开展互联网+医疗安康等方面获得新打破。

  孙春兰副总理列席这项电话会议,并对下一步医改重点使命停止片面布置,对构造施行和鞭策变革使命落实作出详细摆设,明白要求对峙以大卫生大安康理念为管辖,增强安康增进,对峙“三医”联动,促进根本医疗卫生轨制建立,出力处理看病好看病贵成绩。国务院办公厅也印发了深化医改2018年下半年重点工作任务,明白了50项详细事情,各地正在主动落实中。

  姚建红暗示,下一步将紧紧围绕处理大众“看病难”“看病贵”成绩,不断加强病院管理,勤奋让人民群众得实惠,医务人员受鼓励,投入保障可持续,安康奇迹得开展。

(滥觞:狐观医改)

 


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